Синдром Меллори-Вейса – малоприятный диагноз. Да и вообще приятных диагнозов не бывает. Ни много, ни в умеренном количестве. Но обозначенный синдром – есть. И для того, чтобы от него уйти, необходимы определенные усилия – как медицинские, так и личные. Однако, для того что трансформировать болезнь, подтвержденную диагнозом, в ее здоровую противоположность, нужны усилия. Нужны действия. Как минимум – все эффективное. Тогда можно будет жить дальше. И весело, и приятно, и по трезвому.
Лечение
В процессе лечения синдрома Мэлори-Вейса есть несколько стадий.
Консервативная терапия. Восстановление объема циркулирующей крови. Кристалоидные расстворы (раствор Рингера, глюкоза 5%…), коллоидные растворы (аминоплазмаль, альбумин…). При сложной кровопотере – гемотрансфузия (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса). При рвоте – метоклопрамид. Для остановки кровотечения используют зонд Блэкмора.
Эндоскопия. При выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии и выявлении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода (с кровотечением), существует возможность остановить кровотечение эндоскопически.
Инъекционная блокада места кровотечения адреналином. Гемостатический эффект достигается блягодаря сосудосуживающему действию адреналина.
Аргоно-плазменная коагуляция. Сложный, но эффективный метод. Приводит к стойкому гемостазу.
Электрокоагуляция. Часто совместима с адреналиновыми инъекциями.
Склеразанты. Гемостатический эффект достигается путем введения слеразирующих препаратов.
Лигирование сосудов. Особенно уместно при сочетании синдрома Мэлори-Вейса с портальной гипертензией.
Клипирование сосудов. Разница с предыдущим методом в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Но это технически сложно, и не всегда возможно.
Хирургическое лечение.Применяется в случае неэффективности терапии и эндоскопии. Операция Бейе (гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов). Между прочим, причинами рецидива, после оперативного вмешательства, обычно оказываются диагностические ошибки, и оперативные оплошности (не зашито «то», зашито не «то», «то» не обнаружено…). И тем не менее, хирургическое вмешательство – это способ спасения.
Профилактика
Основной профилактической мерой синдрома Мэлори-Вейса есть предотвращение рвоты. А поскольку рвота возникает, в основном, из-за употребления алкоголя, первейшей функцией предотвращения является интоксикация. Затем – борьбо зла соупотреблением алкоголем. Если такое противостояние проходит успешно – количество больных с синдромом Мэлори-Вейса уменьшается. И появляется возможность более внимательно отнестись к их лечению. Ибо прогноз для жизни – при лечении больного синдромом Мэлори-Вейса (кровотечение останавливается, консервативная терапия, эндоскопия, хирургическое лечение приносят свою пользу…) – благоприятный. Мы тоже даем хороший прогноз. И не столько тем, кто прочитал эту информацию, сколько тем, кто прочитал, сделал осмысленные выводы и начал воплощать в жизнь этот подарок – позитивный прогноз. Прямо сейчас. Такому человеку приятно сказать: до скорой встречи.
Форум 
Календарь